Причины образования зубного камня



Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Учитывая высокую распространенность кариеса зубов, болезней пародонта, ясно рвение современных стоматологов применять все существующие способы профилактики для предупреждения стоматологических болезней и понижения интенсивности их течения. Одним из наиболее действенных и вместе с тем наиболее несложных и доступных мер профилактики этих болезней есть верный и действенный уход за зубами, полостью рта в целом с применением всего арсенала современных средств гигиены полости рта.

Профилактическое значение ухода за полостью рта не приводит к никакому, об этом убедительно по данным особого изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены полости рта. Изучения на добровольцах, наглядно демонстрируют, что у людей при исключении активных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в сжатые сроки появляются множественные очаги деминерализации эмали всецело исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами.

Рациональный уход за полостью рта есть базовым способом профилактики и может носить темперамент этиологический, т.е. направленный на устранение обстоятельств болезней органов полости рта (микроорганизмов зубных отложений). Наличие фундаментальных знаний о обстоятельствах и развитии болезней есть нужной предпосылкой для разработки их первичной профилактики. Наиболее действенными являются способы профилактики, влияющие на обстоятельство болезней.

Причины образования зубного камня

В данном реферате по возможности коротко представлены информацию о теоретическом обосновании гигиены полости рта как базового способа профилактики основных стоматологических болезней, современных способах и средствах гигиены полости рта, советы по их применению в зависимости от стоматологического статуса и возраста ребенка, ребёнка, взрослого.

1. Теоретическое обоснование гигиены полости рта, как способа профилактики ряда болезней

Целенаправленная профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта требует отчетливого представления о обстоятельствах, вызывающих эти заболевания, факторах, содействующих их формированию и механизмах их сотрудничества.

Бессчётные данные литературы говорят о том, что зубной налет есть одним из ответственных этиологических и патогенетических звеньев в развитии кариеса зубов. Начальное поражение кариесом появляется в местах, где создаются благоприятные условия для накопления зубного налета (ямках и фиссурах, на апроксимальных поверхностях и пришеечных областях). Для происхождения кариеса зубов нужен этиологический фактор - кариесогенная микрофлора полости рта. Без нее ни в каком случае кариес зубов появиться не имеет возможности. При наличии кариесогенной микрофлоры развитие кариеса может случиться только при наличии определенных условий и факторов (звеньев патогенеза). Для этого должен быть обеспечен прием легкоферментируемых углеводов и обязана сформироваться зубная бляшка. Но и наряду с этим условии кариес образуется не обязательно. В следствии постоянной кислотопродукции должно случиться преобладание процессов деминерализации над реминерализацией. В этом случае кариес может развиться при низком уровне резистентности эмали зубов.

Согласно данным ВОЗ (1996), более 80% населения земного шара подвержено болезням пародонта, приводящим к утрата зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, понижению реактивности организма, микробной сенсибилизации и других расстройств. Каковы обстоятельства, вызывающие заболевания пародонта? Ключевую роль в происхождении воспалительных болезней пародонта (гингивиты, пародонтиты) кроме этого играется зубной налет. В норме в полости рта содержится множество микроорганизмов, и они не оказывают патогенного действия. Помимо этого, существует ряд механизмов защиты от вероятного патогенного влияния зубного налета. В каких случаях обычная микрофлора способна привести к патологическим в пародонте? Разумеется, это происходит, в то время, когда микробы накапливаются крайне много и простые местные защитные механизмы не могут нейтрализовать их токсическое и ферментативное воздействие, или в то время, когда активность местных защитных сил недостаточна.

направляться не забывать, что наличие фундаментальных знаний о обстоятельствах и развитии болезней есть нужной предпосылкой для разработки действенных способов их предупреждения. Основными патогенными факторами для органов и тканей полости рта являются:

микрофлора (без нее не появляется ни кариес, ни заболевания пародонта)

мягкий зубной налет с продуктами жизнедеятельности микрофлоры, осадок слюны со сложными метаболическими процессами и зубной камень - другими словами поверхностные образования на зубах;

Причины образования зубного камня

остатки пищи и, первым делом, углеводистой пищи в полости рта.

В происхождении и особенно развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта значительная роль кроме этого отводится поверхностным образованиям на зубах. В разработке этиопатогенетической профилактики стоматологических болезней нужно учитывать особенности этих образований, их физиологическое и патогенетическое действие на органы полости рта. На поверхности зуба имеются кутикула, пелликула, и зубная бляшка, зубной налет и зубной камень. Все поверхностные образования на зубах, за исключением кутикулы и пелликулы, инфицированы и играются отрицательную роль в развитии стоматологических болезней.

Чтобы полость рта поддерживать в здоровом состоянии, нужно вовремя и как следует удалять зубные отложения. Пищевые остатки и мягкий зубной налет смогут быть удалены при соблюдении больным личной гигиены полости рта с применением зубной щетки, зубной пасты, интердентальных средств гигиены полости рта. Удаление минерализованных зубных отложений (зубного камня) и зубного налета производится доктором-стоматологом посредством особых инструментов.

2. Способы личной гигиены полости рта

Рациональная гигиена полости рта с применением зубной щетки и пасты есть неотъемлемым элементом общей гигиены человека. Эффективность ее сильно зависит от способов чистки зубов.

постоянно начинать чистку с одного и того же зубного ряда;

придерживаться определенной последовательности очищения зубов, дабы не пропустить какого-либо участка;

чистку проводить в одном темпе, дабы выдержать нужную продолжительность очищения.

Причины образования зубного камня

Наиболее распространен обычный способ чистки зубов.

Зубной ряд на верхней и нижней челюстях условно делят на 5 сегментов: громадные коренные зубы справа, малые коренные зубы справа, фронтальные зубы, малые коренные зубы слева, громадные коренные зубы слева. Чистку зубов начинают с зубов верхней челюсти справа: сперва очищают громадные коренные зубы, после этого малые коренные зубы, потом группу фронтальных зубов, по окончании чего переходят на малые коренные зубы слева и заканчивают чистку зубов верхней челюсти очищением громадных коренных зубов слева. В таком же порядке выполняют чистку зубов на нижней челюсти. В каждом условном сегменте последовательно очищают вестибулярные, оральные и жевательные поверхности зубов. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и создают очищающие (подметающие) движения от десны к зубу, в один момент удаляя налет с зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки попадают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки.

Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, наряду с этим волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями.

Существуют и другие способы

Причины образования зубного камня

3. Средства личной гигиены полости рта

Средства гигиены полости рта (СГПР) являются сложную, многокомпонентную систему, в состав которой входят разные натуральные и синтетические вещества, предназначенные для оказания благоприятного профилактического и терапевтического действия на ткани полости рта.

К СГПР относятся (Сахарова Э.Б. с соавт. 1996):

зубные пасты, гели; зубная паста - это сложная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода, лечебно-профилактические элементы;

зубные щетки (являются основным средством для удаления зубного налета с поверхности зубов и десен);

зубные порошки, порошки для обработки зубных протезов;

интердентальные средства (флоссы, зубочистки, и флоссеты, электрические флоссы, суперфлоссы, зубные ленты, зубные щетки для чистки межзубных пространств и др.);

зубные эликсиры (являются однородную прозрачную жидкость, содержащую биологически активные вещества, имеющие запах и цвет, характерный эликсирам данного наименования), ополаскиватели, дезодоранты для полости рта;

пилюли для обработки зубных протезов, красящие пилюли для обнаружения зубного налета;



жевательная резинка (жевательная резинка классического состава владеет очищающими свойствами, оказывает освежающее и дезодорирующее воздействие, в состав жевательных резинок стали включать абразивы, к примеру, фосфаты натрия и кальция, углекислый кальций, каолин и др. биологически активные добавки; предложены жевательные резинки, дающие предупреждение отложение зубного налета).

гигиеническая губная помада;

отбеливатели для зубов.

Разные СГПР имеют свои преимущества и недостатки. Их изучение имеет неоспоримую практическую целесообразность, но в силу ограниченности объема настоящей работы мы не будет останавливаться на этом детально.

Распоряжением Правительства РФ (22.07.99 г.) "О постепенном введении обязательной сертификации товаров (работ, услуг)" СГПР включены в список продукции, подлежащей обязательной сертификации. Сертифицируются СГПР в соответствии с "Правилами сертификации парфюмерно-косметической продукции и средств гигиены полости рта", Законами РФ О сертификации продукции и услуг", "О защите прав потребителей" и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Центральным Органом Системы сертификации средств гигиены полости рта есть Центр профилактической стоматологии "Профидент" ЦНИИ стоматологии Минздравмедпрома РФ.

4. Советы по уходу за полостью рта и выбору средств гигиены полости рта

Личные гигиенические процедуры в полости рта изменяются в зависимости от возраста и стоматологического статуса ребенка, ребёнка и взрослого. В каждой конкретной ситуации требуется оптимальный комплект средств гигиены полости рта.

Существуют различные точки зрения по поводу того, во сколько лет направляться приучать ребенка систематично чистить зубы и полость рта. Большая часть стоматологов советуют затевать с 2-летнего возраста. Но в Республике Башкортостан у 30% детей данной возрастной группы зубы поражены кариесом. Исходя из этого принципиально важно затевать уход за полостью рта с момента рождения ребенка и по окончании каждого приема пищи.

Ребенок, приученный к регулярной гигиене полости рта с самого младенчества, перейдет к независимому применению зубной щетки и пасты легче и раньше своих сверстников. Уход за полостью рта в период новорожденности серьёзен равно как и во все другие этапы жизни ребенка, поскольку в это время происходит микробное обсеменение полости рта новорожденных микрофлорой своих родителей и их родственников за счет поцелуев, облизывания соски, ложки взрослыми. Нужно делать следующие советы по уходу за полостью рта для детей до 2 лет:

по окончании каждого приема пищи очищать полость рта младенца посредством мягкой махровой тряпочки, намоченной в горячей кипяченой воде либо посредством детской зубной щеточки для беззубых челюстей;

выпавшую изо рта ребенка соску обработать кипяченой водой, а не облизывать;

не облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;

по окончании прорезывания первых молочных зубов применять детские зубные щетки с весьма мягкой щетиной;

до 2-2,5 лет не применять детские зубные пасты, поскольку они смогут привести к сильному рвотному рвотному;

при наличии гипоплазии эмали, отягощенном антенатальном периоде возможно применять зубную пасту Infa-dent на базе грудного молока;

по окончании применения щетки ее нужно промыть в горячей кипяченой воде, но не обрабатывать кипятком, поскольку он деформирует синтетическое волокно щетины.

Для детей от 2 до 4 лет для ухода за полостью рта и профилактики кариеса рекомендуется другой комплект средств гигиены полости рта:

детская гигиеническая щетка с мягкой щетиной, атравматичной головкой и большой ручкой с впрессованным резинопластиком;

детская лечебно-профилактическая зубная щетка;

детская лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым соединением либо кальциевым компонентом, мягким абразивом, без сильных антисептиков;

уход за полостью рта осуществляет сам ребенок под контролем своих родителей;

по окончании каждого приема пищи нужно прополоскать рот кипяченой водой.

Детям дошкольного возраста с 4 до 6 лет, приученных к проведению личной гигиены полости рта самостоятельно, но под строгим контролем своих родителей рекомендуются следующие СГПР:

детская профилактическая зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа щетки, большой ручкой;

детская лечебно-профилактическая паста противокариозного действия (с фтористым соединением либо кальциевым компонентом), с мягким абразивом, без сильных антисептиков;

флоссы с фтористым компонентом;

ополаскиватели для рта с 6-летнего возраста без сильных антисептиков, безалкогольные с дозатором либо мерным стаканчиком;

жевательные резинки без абразивных компонентов, с сахарозаменителями типа ксилита рекомендуется детям с 6-летнего возраста, применять по окончании еды краткосрочно.

По мере развития и роста ребенка происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы. К 12-13 годам заканчивается формирование постоянного прикуса.

Эпидемиологические изучения, проведенные в республике, говорят о том, что распространенность кариеса у 12-летних школьников образовывает 82%, интенсивность поражения по индексу КПУ - 2,7. Исходя из изложенного небольшой процент школьников в качестве средств гигиены полости рта может применять гигиенические зубные щетки и пасты. Оптимальный подбор средств оральной гигиены полости рта для большинства детей воображает следующее:

подростковая профилактическая зубная щетка средней степени жесткости щетины, индикацией степени износа щетины; размер головки зубной щетки должен соответствовать размерам 2-3 зубов;

лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым компонентом (та же, что и для взрослых), кальциевым компонентом, без сильных антисептиков;

флоссы с фтористым компонентом применять по окончании каждого приема пищи;

ополаскиватели для рта безалкогольные с фтористым компонентом, экстрактами трав;

жевательные резинки с сахарозаменителем лишь по окончании еды, краткосрочно;

зубочистки употребляются, в то время, когда нет возможности воспользоваться другими интердентальными средствами.

В случае болезней пародонта комплект СГПР включает:

Причины образования зубного камня

профилактическая зубная щетка в острую стадию с мягкой щетиной, в период ремиссии и при выздоровлении - средней степени жесткости щетины;

зубные щетки с весьма мягкой щетиной типа "Sensitive" для применения в участке воспаления;

лечебно-профилактическая зубная паста противовоспалительного действия, содержащая экстракты трав и растений, триклозан, хлоргексидин, на период лечения;

лечебно-профилактическая паста типа "Sensitive" при гиперестезии зубов и в послеоперационный период при иссечении гипертрофированных тканей пародонта;

ополаскиватели для полости рта безалкогольные, которые содержат хлоргек-сидин, триклозан, на период лечения;

зубочистки не рекомендуется применять;

флоссы применяют в период обострения с осторожностью;

жевательные резинки применять при воспалительных и воспалительно-дистрофических процессах в пародонте не нужно;

бальзамы и тоники для десен оказывают благоприятное противовоспалительное действие;

однопучковые зубные щетки с закругленным щеточным полем;

ирригаторы применять в режиме "душа".

На гигиенические мероприятия в ходе ортодонтического лечения направляться обращать особенное внимание. В следствии ухудшения самоочищения полости рта, накопления мягкого зубного налета в местах ретенции, повышенного отложения зубного камня смогут появляться воспалительные явления в тканях пародонта и нарушаться обменные процессы в жёстких тканях зубов, сопровождающиеся преобладанием деминерализации и происхождением начального кариеса.

Целесообразно назначение следующих средств гигиены полости рта:

лечебно-профилактические пасты с фтористым соединением либо кальциевым компонентом, пасты, владеющие противовоспалительным действием, которые содержат антисептики, экстракты и масла трав и растений, солевые компоненты;

на практике оправдала себя система периодической замены средств гигиены, влияющих в основном на жёсткие ткани зубов и ткани пародонта. В течение 10 дней рекомендуется пользоваться фторсодержащими зубными пастами, повышающими резистентность эмали, в следующие 10 дней - противовоспалительными (солевыми либо содержащими растительные добавки) пастами, каковые воздействуют на ткани пародонта, завершать месячный цикл - 10-дневной чисткой зубов кальций-фосфатсодержащими пастами, усиливающими кристаллическую решетку эмали;

ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, брекеты;

ультразвуковую щетку Ultrasonex;

щетки-ершики для очищения межзубных промежутков;

однопучковые щеточки, предназначенные для дополнительного очищения при скученности зубов, наличии ортодонтических конструкций в полости рта;

флоссы с фтористым компонентом применять по окончании каждого приема пищи при наличии у больного съемных ортодонтических аппаратов;

ополаскиватели для рта с фтористым компонентом, экстрактами трав.

Больным в ходе ортодонтического лечения нужно чистить зубы 2 раза в сутки (утром по окончании завтрака, вечером перед сном) по 3-5 мин., шепетильно очищая все поверхности зубов и межзубные промежутки. По окончании каждого приема пищи рот прополаскивать кипяченой водой. Громадное внимание нужно уделять и чистке ортодонтического аппарата, который равно как и зубы, нужно чистить утром и вечером. Съемные ортодонтические аппараты целесообразно чистить зубным порошком, владеющим высокими абразивными свойствами. Наряду с этим нужно выполнять осторожность при освобождении от налета, осадка слюны тех поверхностей, каковые прилегают к слизистой оболочке оболочке полости рта.

Для ухода за съемными ортодонтическими аппаратами компания Block Yrug Company Inc. создала пилюли с биоформулой "Corega Junior". Благодаря особой комбинации действующих веществ, они очищают трудноудаляемые налеты и окрашивают их, не оказывают негативного действия на материалы, из которых в большинстве случаев изготавливают ортодонтические аппараты, снабжают надежную защиту от кариеса и неприятного запаха изо рта.

5. Опытная гигиена полости рта

В первый раз опытная чистка как компонент программы профилактики кариеса зубов и воспалительных болезней пародонта была предложена Axelsson и Lindhe (1970) в так называемой "Карлштадской модели" (Швеция). В эту программу профилактики входили следующие компоненты: советы по питанию, местное использование фторидов, регулярное обучение чистке зубов, опытная чистка.

Опытная гигиена полости рта - научно обоснованная система профилактических мероприятий, делаемых стоматологом, зубным доктором-гигиенистом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику происхождения и прогрессирования стоматологических болезней.

Опытная гигиена складывается из ряда последовательных мероприятий, каковые доктор-стоматолог осуществляет совместно с больным:

определение стоматологического и гигиенического статуса;

проведение санитарно-просветительной беседы;

личный подбор средств и предметов гигиены полости рта, обучение пользованию ими;

проверка техники чистки зубов с последующей ее коррекцией доктором;

последовательное и тщательное удаление зубных отложений доктором;

контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов.

Фактически все эти этапы осуществляются следующим образом: сперва больной посещает доктора 4 раза с промежутком в 2-3 дня. После этого промежутки между посещениями возрастают до 15, 30, 60 дней в зависимости от гигиенического состояния полости рта больного.

В первое посещение доктор осматривает полость рта, регистрирует в амбулаторной карте больного состояние его зубов, десен, оценивает состояние гигиены полости рта с применением индексов гигиены (Федорова-Володкиной, Грина-Вермиллиона, РНР и др.). При плохом состоянии гигиены полости рта доктор перед зеркалом демонстрирует больному зубные отложения на его зубах посредством инструментов (экскаватор, гладилка) и индикаторов зубного налета: растворов йода, эритрозина, фуксина, Plavivo (Voco), пилюль Dent (Япония) и Динал (Россия).

В третье посещение проводится контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов. Доктором производится контроль за качеством чистки зубов посредством индикаторов зубного налета. В последнее время для оценки эффективности чистки зубов используется таблетированное средство ди-агностики гигиенического состояния полости рта "Динал", производимое ЗАО "СтомаДент". Методика применения: разжевать пилюлю в течение 1 минуты и распределить языком по поверхности зубов, не глотая, прополоскать рот. Ярко окрашенные места на поверхности зубов говорят о присутствии мягкого зубного налета. В состав "Динала" входят эритрозин, магния карбонат основной, МКЦ, сахарин, ванилин, поливинилпирролидон, магния стеарат.

В это же посещение доктор-стоматолог либо гигиенист осуществляет полирование пломб, проводит профилактические процедуры, контролирует окклюзию и проводит избирательное пришлифовывание всех зубов. Детям по показаниям выполняют герметизацию фиссур (инвазивным и неинвазивным способами). Взрослым больным строго по показаниям осуществляются лечебно-профилактические мероприятия: отбеливание зубов, лечение гиперестезии жёстких тканей зубов.

При четвертом и при необходимости последующих посещениях проводится контроль гигиены полости рта и ее коррекция.

В каждое посещение доктором либо намерено обученным ассистентом проводится тщательное снятие зубного налета и зубного камня, особенно с труднодоступных поверхностей зубов до приведения полости рта в совершенное гигиеническое состояние, которое в будущем больной должен сам поддерживать.

Бажанов Н.Н. Стоматология. – изд. 3-е. - М. 1996.

Безруков В.М. и др. Справочник по стоматологии. - М. 1998.

Базы опытной гигиены полости рта. (Методические советы) / Под ред. проф. Ивановского В.А. – СПб. 1999.

Чуйкин С.В. Гигиена полости рта, как способ профилактики стоматологических болезней. – М. 2001.

Статьи по теме