Отбеливание ануса спб


  • Что такое Бешенство
  • Что провоцирует Бешенство
  • Патогенез (что происходит?) на протяжении Бешенства
  • Симптомы Бешенства
  • Диагностика Бешенства
  • Лечение Бешенства
  • Профилактика Бешенства
  • К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Бешенство

Что такое Бешенство

Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее - гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание, появляющееся по окончании укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, в большинстве случаев, смертельным финалом.

Бешенство было известно людям задолго до нэ и обрисовано в разных старейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а после этого и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности данной болезни писали в средневековье, эпоху ренесанса и позднее.

Всевозможные советы по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей - результата не давали. Практически любой укушенный неистовым животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХIХ века человек не обладал надежным средством защиты от данной ужасной болезни.

Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), удачно примененной в первый раз 6 июля 1885 г. Тогда, благодаря вакцинации, был спасен мальчик, укушенный неистовой собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала свирепая собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух Жан Жюпиль совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки ременным кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Жана, чуть живого, привезли в Париж. Пастер спас героя.

Что провоцирует Бешенство

Возбудитель бешенства - вирус Neuroiyctes rabid, относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую РНК.

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан на протяжении укуса. Размножается в разных тканевых культурах (первично трипсинизированных и перевиваемых, в культурах диплоидных клеток человека либо фибробластов эмбриона хомячка), а по окончании адаптации - на куриных и утиных эмбрионах, что применяют при получении антирабических вакцин. Механизм вирусной персистенции в клеточных культурах связывается с образованием и накоплением Ди-частиц. Проникновение вируса в клетки происходит методом адсорбционного эндоцитоза - вирионы выявляются в виде включений, окруженных мембраной, адсорбированных на микротрубочках и в составе лизосом.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством помогают собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Животное делается заразным за 3-10 дней до появления показателей болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство видится практически во всех государствах мира, за исключением островных стран (Англия, Япония, Кипр, Австралия и др.>, и ряда стран на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия).

Заражение человека происходит при укусе либо ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно страшны укусы в голову и кисти рук.

Отбеливание ануса спб

Патогенез (что происходит?) на протяжении Бешенства

По окончании внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а после этого опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая фактически всю нервную систему. Таким же периневральным методом вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая даёт предупреждение развитие болезни. Тем же способом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни. Скорость распространения вируса по нервным стволам образовывает около 3 мм/ч.

Одна из догадок растолковывает распространение вируса бешенства по аксоплазме периферических нервов к ЦНС влиянием электромагнитного поля организма на отрицательно заряженные вирионы [Anna N. 1984]. В опытах на мышах удается достигнуть лечебного результата, подвергая животных действию электрического поля, создающегося методом фиксации отрицательного электрода на голове, а положительного - на лапке. При обратном размещении электродов отмечается стимуляция инфекции.

Отбеливание ануса спб

Запрещено отрицать кроме этого роль гематогенного и лимфогенного пути распространения вируса в организме. Примечательно, что последовательность аминокислот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Быть может, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами либо другими молекулами нейронов разъясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов.

Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные трансформации (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические трансформации нервных клеток). Разрушение нейронов отмечается в коре громадного мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в тёмном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Но большие трансформации имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Около участков пораженных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша-Негри), воображающие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

Симптомы Бешенства

Инкубационный период длится в среднем от 1 до 3 мес (вероятны колебания от 12 дней до 1 года и более). На длительность инкубационного периода влияет локализация укуса. Наиболее маленькая инкубация отмечается при укусе лица, головы, после этого верхних конечностей и наиболее долгая - при укусе в нижние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную (депрессии), II - возбуждения, III - параличей.

I стадия бешенства. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), не смотря на то, что рана уже может всецело зарубцеваться. Время от времени снова появляются местные воспалительные явления, рубец делается красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела делается субфебрильной - чаще 37,2-37,3°С. В один момент появляются первые симптомы нарушения психики: необъяснимый ужас, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Больной замкнут, вял, отказывается от еды, не хорошо спит, сон у него сопровождается устрашающими снами. Начальная стадия продолжается 1-3 дня. После этого присоединяются апатия и депрессия сменяются тревогой, учащаются пульс и дыхание, появляется чувство стеснения в груди.

II стадия бешенства - возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой кожный покров. Наиболее броским клиническим симптомом бешенства есть водобоязнь (гидрофобия): при попытках выпивать появляются болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления увеличиваются в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде либо звук льющейся жидкости приводит к мышц глотки и гортани. Дыхание делается шумным в виде маленьких судорожных вдохов.



Сейчас резко обостряются реакции на каждые раздражители. Приступ судорог возможно спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), броским светом (фотофобия) либо громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного очень сильно расширены, появляется экзофтальм, взор устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа появляется бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные смогут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Вероятна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание в большинстве случаев проясняется, больные смогут верно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.

Период параличей бешенства связан с выпадением деятельности коры громадного мозга и подкорковых образований, отличается выраженным понижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофобии прекращаются. Окружающие довольно часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в конечном итоге это показатель близкой смерти. Температура тела увеличивается до 40-42°С, увеличивается тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца либо дыхательного центра. Неспециализированная длительность болезни 5-8 дней, редко больше.

Время от времени заболевание без предвестников сходу начинается со стадии возбуждения либо появления параличей. У детей бешенство характеризуется более маленьким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения смогут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через дни по окончании начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

Диагностика Бешенства

Распознавание болезни основывается на эпидемиологических (укус либо ослюнение кожи, слизистых оболочек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и клинических данных (характерные показатели начального периода, сменяющиеся возбуждением с этими симптомами как гидрофобия, аэрофобия, слюнотечение, абсурд и галлюцинации). В общем анализе крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Вероятно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При смерти больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным способом), в котором смогут быть найдены тельца Бабеша-Негри.

Дифференцировать нужно от столбняка, энцефалита, истероневроза, отравления атропином и стрихнином, приступов белой горячки. Столбняк характеризуется тетаническими судорогами, тризмом, сардонической улыбкой, отсутствием нарушений сознания и обычной психикой больных.

При энцефалитах (летаргическом, полиомиелите и др.) до развития паралитической фазы отсутствует стадия возбуждения, сочетающаяся с гидрофобией, аэрофобией и выраженной симпатикотонией.

Отбеливание ануса спб

Картина фальшивого бешенства при истероневрозе отличается путаным анамнезом (довольно часто укусившие животные здоровы), обилием субъективных жалоб, отсутствием объективных показателей (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков) и долгим течением.

Отравления препаратами исключают на основании шепетильно собранного анамнеза и отсутствия характерной цикличности болезни. Приступы белой горячки не сопровождаются ни водобоязнью, ни судорогами.

Лечение Бешенства

Неотложная помощь
При появлении показателей недомогания у человека, укушенного животным, нужно срочно обратиться за медпомощью.

Действенных способов лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного. Больного помещают в затемненную, изолированную от шума, теплую палату. Вводят в громадных дозах морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Введение курареподобных препаратов, перевод больного на неестественную вентиляцию легких смогут продолжить его жизнь. Использование антирабического иммуноглобулина при наличии клинических признаков болезни неэффективно.

Лечение посредством неестественной комы протокол Милуоки
В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя женщина из америки Джина Гис смогла выжить по окончании заражения вирусом бешенства без вакцинации, в то время, когда лечение было начато уже по окончании появления клинических признаков. При лечении Гис была введена в неестественную кому, и после этого ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Способ базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает только временное нарушение ее функций, и, так, в случае если временно отключить солидную часть функций мозга, то организм неспешно сможет выработать достаточное количество антител, дабы победить вирус. По окончании недели нахождения в коме и последующего лечения Гис через пара месяцев была выписана из поликлиники без показателей поражения вирусом бешенства.

Однако, все последующие попытки применять тот же способ на других больных не стали причиной успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, из-за чего выздоровела Джина Гис. Кое-какие показывают на то, что она могла быть заражена очень сильно ослабленной формой вируса либо имела очень сильный иммунный ответ.

Третьим в мире подтверждённым случаем, в то время, когда человеку удалось выздороветь от бешенства без применения вакцины, есть факт исцеления 15-летнего ребёнка, госпитализированного с симптомами бешенства в Бразилии. Ребёнок, имя которого пока не раскрывается, заразился бешенством в следствии укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По невыясненым обстоятельствам мальчику не проводилась вакцинация, разрешающая избежать развития заболевания. В октябре у ребенка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был положен в больницу в Университетскую поликлинику Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Пернамбуко. Для лечения мальчика доктора применяли комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. По словам лечащих докторов, спустя месяц по окончании начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал. В настоящее время ребёнок идёт на поправку.

Прогноз неизменно негативный. Имеются описания единичных случаев выздоровления больных, взявших полный курс иммунизации антирабической вакциной и заболевших по окончании его окончания.

Профилактика Бешенства

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности зверей; отлов бездомных псов и кошек; соблюдение правил содержания домашних псов (регистрация, использование намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства псов.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники - промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей либо животных, подлежат немедленной доставке обладателем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением экспертов в течение 10 дней. Результаты для того чтобы наблюдения за животными в письменном виде информируют медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. В случае если животное в течение срока наблюдения не пало, то, возможно, оно здорово.

Неспецифическая профилактика
Наилучшим предупредительным мероприятием есть местная обработка раны. Область укуса необходимо срочно шепетильно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды посредством катетера. Прижигание раны либо накладывание швов не рекомендуется.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)
Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином либо антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию выполняют в один момент, но различные препараты нельзя вводить в одно да и то же место.

Отбеливание ануса спб

Порядок вакцинации против бешентсва
Активную иммунизацию начинают срочно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в сутки инфицирования, после этого на 3, 7, 14 и 28-й сутки). При таковой схеме постоянно создаётся удовлетворительный иммунитет, исходя из этого рутинное серологическое изучение не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней по окончании первой.

Побочные реакции вакцины против бешентсва
В месте инъекции смогут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции смогут быть более сильными. Помимо этого, вероятно увеличение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, повышение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Время от времени отмечается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.

Особенные указания
Прививки против бешенства выполняют как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми укусами, живущие в сельской местности; прививающиеся повторно; лица, имеющие заболевания нервной системы либо аллергические заболевания; беременные, и лица, привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев.

Кортикостероиды и иммунодепрессанты смогут привести к подавлению иммунного ответа на вакцину. Исходя из этого при необходимости проведения вакцинации на фоне приема этих препаратов, определение уровня антител есть обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения

На протяжении прививок нужно следить за состоянием организма больного. При жалобах на ухудшение состояния нужна госпитализация, а проведение прививок временно приостанавливается. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении либо прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом.

Чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предотвратить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано использование любых спиртных напитков на протяжении курса вакцинации и в течение 6 месяцев по окончании его окончания. Нужно, дабы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу либо выдача больничного страницы.

Использование других вакцин в один момент с антирабической не допускается. Но, при необходимости возможно проведена экстренная профилактика столбняка. Заболевшим бешенством прививки не выполняют.

К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Бешенство

Соучредитель: ЛТД. IT-Consulting. Петербург.
Запрещается полное либо частичное копирование материалов, не считая материалов рубрики "Новости".
При полном либо частичном применении материалов рубрики "Новости", гиперссылка на обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, размещённой в рекламных объявлениях.
Все материалы носят только ознакомительный темперамент. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему доктору.
© 2007-2017 Центральный портал Петербурга о медицине, красоте и здоровье
Создание сайта SiriusWeb

Статьи по теме