Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания



Перелом костей предплечья наиболее распространенное повреждение скелета. По статистике частота случаев таких травм образовывает 11%-30% от общего числа всех закрытых переломов, а на долю переломов диафиза (тела) костей предплечья приходится 53,5% от повреждений костей верхних конечностей. Взять такую травму может и пожилой, и юный человек, и ребенок.

Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания

Мало анатомии. Предплечье формируется на базе двух костей: локтевой и лучевой. Между собой их соединяет межкостная мембрана. Выяснить размещение этих костей просто: по стороне мизинца проходит локтевая кость, а лучевая – на противоположной, там, где находится большой палец. Сломаться может одна кость либо обе сходу. Степень тяжести перелома и его лечение зависит от того, какая часть костей предплечья повреждена: верхняя треть, средняя либо нижняя.

Симптомы перелома костей предплечья

Показатели данного повреждения зависят от того, с каким видом перелома пришлось столкнуться.

Перелом тела локтевой кости. Движения человека ограничены. Отмечается деформация и отек. Сдавливание и прощупывание предплечья приводит к сильной боли.

Перелом лучевой кости. Предплечье деформировано, больной испытывает резкие боли при пальпации области поражения, отмечается подвижность отломков. Человек не имеет возможности деятельно вращать предплечьем.

Перелом диафиза обеих костей. Распространенное повреждение, фактически неизменно сопровождающееся смещением отломков костей. Четко выражена укороченность и деформация предплечья. В большинстве случаев пострадавший человек придерживает травмированную конечность здоровой рукой. Прощупывание, боковое сжатие предплечья приводит к интенсивной боли на всем протяжении с усилением в месте перелома. Отмечается подвижность отломков.

Перелом лучевой кости в обычном месте. Подобная травма характерна для дам пожилого возраста. Лучезапястная область предплечья отечна. Видна деформация. Осевая нагрузка и прощупывание приводит к сильной боли. Возможно распознано нарушение чувствительности в четвертом пальце руки, что говорит о сопутствующем повреждении нервных ветвей.

Обычные обстоятельства перелома костей предплечья

Сломать кости предплечья возможно в следствии:

Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания

падения на верхнюю конечность, согнутую в локте либо удара в эту область;

прямого удара в предплечье;

Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания

падения на прямую руку;

защиты от удара согнутым и немного поднятым предплечьем;

падения на руку, опираясь на ладонь, либо редко, на тыльную сторону кисти руки;

резкой угловой деформации предплечья.

Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Диагностика

Для постановки диагноза доктору достаточно клинического обследования (внешний осмотр, прощупывание места локализации травмы) и результатов рентгенологического изучения.

Лечение перелома костей предплечья

При изолированном диафизарном переломе со смещением локтевой, и лучевой костей, лечение начинается с репозиции. Эта процедура нужна для всех видов переломов со смещением. Её подробное описание будет чуть ниже.

В то время, когда репозиция проведена, на согнутое предплечье больного накладывается гипсовая лангета, которая обязана захватить области лучезапястного и локтевого суставов. Срок иммобилизации при переломе локтевой кости образовывает 4-6 недель, лучевой кости – от пяти до 40 дней.

Лечение перелома предплечья со смещением отломков костей сейчас есть одной из тяжёлых задач современной травматологии. Одномоментная репозиция при таковой локализации перелома очень сложна. Ещё сложнее долгое удержание отломков костей в верной позиции.

Репозиция начинается с изучения рентгенограмм. Она возможно выполнена вручную либо при помощи особых аппаратов и проводится под местной анестезией.

Для ротационной установки отломков производится растяжение, после этого хирург вручную сопоставляет концы сломанных костей. По окончании, не ослабляя тяги и в положении, достигнутом репозицией, на поврежденное место накладывают лангету. Для проверки результатов делают рентгенографию. В случае если репозиция проведена удачно, то повязку преобразуют в циркулярную.

Если у больного отмечается массивный отек, лангета остается до его исчезновения. В то время, когда отек дремал больному нужно сделать контрольную рентгенографию, дабы предотвратить повторное смещение отломков костей. По окончании возможно накладывать гипсовую циркулярную повязку на 10-12 дней.

Начиная со второго дня, больной должен двигать пальцами, а на 3-4 сутки – плечевым суставом. Помимо этого, больной должен обучиться делать ритмичные расслабления и напряжения мышц предплечья, скрытого гипсовой повязкой.

Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания

По окончанию срока иммобилизации гипсовую повязку удаляют и назначают больному лечебную гимнастику и физиотерапию. Средний срок восстановления трудоспособности – 12-14 недель.

Но в подавляющем большинстве случаев доктора прибегают к хирургическому лечению таких переломов, потому, что устранение всех первичных смещений и предупреждение вторичных обычно не удается. Неприятность содержится в том, что из-за натяжения межкостной мембраны отломки локтевой и лучевой костей идут на сближение.

Перелом лучевой кости руки со смещением лечение срок срастания

Своевременное лечение содержится в проведении открытой репозиции и остеосинтеза. Операцию оптимальнее делать на второй-четвертый сутки по окончании получения травмы. Она выполняется под неспециализированным наркозом.

Доступ к костям обеспечивается двумя независимыми разрезами. Сперва своевременное вмешательство проводится на локтевой кости. Выделяют концы её отломков и вправляют, после этого выполняется остеосинтез при помощи железных фиксаторов (железных пластин, стержней, спиц, проволочных швов и т.д.). Позже выполняют подобную манипуляцию на лучевой кости.

По окончанию исполнения остеосинтеза на согнутую под прямым углом конечность накладывается гипсовая повязка. В большинстве случаев срок иммобилизации образовывает 10-12 недель, время от времени его смогут расширить.

По окончании того, как повязка снята, больному назначается гимнастика, массаж, физио- и механотерапия. На восстановление трудоспособности уходит от 14 до 18 недель.

Статьи по теме