Отчего бывает вздутие живота



Травма живота

Учитывая ритм жизни современного города, и опасности, таящиеся в нем, не удивительно, что травма живота остается одной из проблем экстренной хирургии. Выделяют открытую и закрытую травму живота.

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, а также из травматического оружия). При ранениях живота алгоритм действий достаточно несложен – срочно обратиться за медпомощью в дежурный хирургический стационар, потому, что кроме того без повреждения внутренних органов, нужно выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы возможно накладывать не позднее 8 часов по окончании взятой травмы, поскольку через более долгий временной отрезок высока возможность нагноения раны.

Закрытая либо тупая травма – это ушибы брюшной стены с либо без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стены, разрыв мышц брюшной стены, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Обстоятельства тупой травмы живота

Обстоятельствами тупой травмы живота смогут быть:

• падения на жёсткий предмет,
• удары,
• резкие напряжения мышц брюшной стены на протяжении физкультурных упражнений либо при чихании, кашле.

Симптомы тупой травмы живота

Ушиб брюшной стены проявляется локальной припухлостью и болезненностью, время от времени видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность улучшается при трансформации положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Отчего бывает вздутие живота

Разрыв мышц и фасций брюшной стены характеризуется такими же показателями, но боль не редкость выражена более резко, благодаря чего появляется рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и смогут образовываться гематомы, каковые время от времени распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стены ставится тогда, в то время, когда исключается разрыв полых либо паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в пузо значительно чаще видятся разрывы узкой кишки .

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стены, ограничение дыхательных движений брюшной стены, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам часто появляется шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стены.

Повреждение печени при травме живота видится довольно часто. Обусловлено это громадными размерами печени и ее размещением, и малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических трансформациях в паренхиме разрывы печени смогут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации). Разрывы и трещины смогут быть подкапсульные, но при большой травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым неспециализированным состоянием, кровопотерей и утратой сознания, каковые появляются практически сразу после получения травмы. Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа делается бледной, потной, дыхание учащается, появляется жажда. Особенно страшны подкапсульные разрывы печени, в то время, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в туловище. При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%. Подкожный первичный разрыв селезенки может случиться кроме того при легкой травме либо вовсе без видимой обстоятельства, в случае если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные трансформации. Вторичные, либо поздние, разрывы селезенки вероятны через пара дней либо месяцев по окончании травмы и наблюдаются чаще у детей.

Конкретно по окончании разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается появившимся кровяным сгустком. В случае если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и появляется массивное кровотечение в туловище. Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и нередким нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами. Боли локализуются в левом подреберье, время от времени распространяются по всему животу и в левое плечо.

В аналогичных случаях, в то время, когда имеются показатели разрыва селезенки, продемонстрирована срочная операция.

Повреждения поджелудочной железы. расположенной за органами брюшной полости, появляются при травмах живота большой силы и исходя из этого часто сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота смогут привести к сотрясению, ушиб либо разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется неспециализированным тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.



Повреждение почки. расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто. Почки травмируются значительно чаще при прямом локальном ударе сзади, сбоку либо спереди. Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, увеличением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

Отчего бывает вздутие живота

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Видятся размозжение и отрыв почки, появляющиеся при неотёсанной травме и довольно часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Обычная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

Отчего бывает вздутие живота

При падении на жёсткий предмет, ударе в пузо при наполненном мочевом пузыре вероятен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются фальшивые позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется маленькое количество кровянистой мочи. Скоро появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и нередкие бесплодные позывы на мочеиспускание, поскольку мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в туловище, злит брюшину и приводит к перитонита (мягкий, легко вздутый, умеренно болезненный пузо, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

Обследование при травме живота.

При подозрении на травму живота направляться обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Очень принципиально важно в малейшие сроки установить темперамент повреждения, прежде всего установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота нужно сдать неспециализированный анализ крови, неспециализированный анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор. Эти способы имеют вспомогательный темперамент, для уточнения поврежденного органа используют лучевые способы изучения, к каким относят ультразвуковое изучение, классическое рентгенологическое изучение и, по возможности, делают компьютерную томографию. Необходимость применения того либо иного способа определяет доктор-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные на протяжении осмотра больного.

Ультразвуковое изучение – наиболее надёжный, доступный и стремительный способ диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости. Он разрешает распознать больных, которым нужно выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, и найти повреждение органов, каковые еще не стали причиной происхождению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое изучение разрешает распознать разрыв полого органа при тупой травме живота, найти инородные тела и выяснить их локализацию (к примеру, пули и дробь при огнестрельных ранениях в пузо), найти повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, распознать разрыв диафрагмы.

Вольный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом используется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется маленькое количество кровянистой жидкости. В вызывающих большие сомнения случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор. Ренгеноконтрастный раствор попадает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более надежный способ диагностики, разрешает более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Но, данный способ требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – способ визуальной оценки повреждений внутренних органов, содержится во введении эндоскопа в туловище через небольшой разрез (1 - 2 см) под местным обезболиванием. Лапароскопия разрешает совсем установить наличие повреждений внутренних органов, часто остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

Лечение травм живота.

По окончании получения травмы нужно воздержаться от приема пищи и жидкости, потому, что при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором вероятна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стены, не проникающих в туловище, делают первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого либо паренхиматозного органа нужно исполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Разрешающей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить нужный количество операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он страшен вероятным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в туловище – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стены с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное использование холода и физиотерапевтичекие процедуры, содействующие рассасыванию гематомы. При громадных размерах гематомы вероятно исполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование появившегося абсцесса.

Отчего бывает вздутие живота

Осложнения травм живота:

• Разрыв мышц брюшной стены через определенное время может привести к появлению грыжи.
• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.
• Разрыв полого органа без своевременной операции приводит к развитию перитонита (воспаление брюшины), что ведет к сепсису (заражение крови) и летальному финалу.

Положительный финал при травме живота вероятен лишь при раннем обращении за медпомощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших признаков, чем поздно обратиться за медпомощью.

Доктор-хирург Тевс Д.С.

Комментарии

#1 Жанна 09.07.2015 22:03

Скажите пожалуйста а через какое время смогут поЯвиться появиться эти симптомы по окончании травмы живота. Просто у меня ребенок упал на руль велосипеда животом прям рядом с пупком, это место болит, но УЗИ делали два раза продемонстрировало что все норм, прошло уже 4 дни,я оч переживаю, скажите в случае если что то не так, как долго ожидать признаков последствий!спа сибо заблаговременно

Статьи по теме