Какое давление должно быть у 12 летнего ребенка



Сердечно-сосудистая система, средняя частота пульса с 5 до 11 лет значительно уменьшается со 100 до 80 ударов в ми нугу. Артериальное давление 11-летнего ребенка в среднем - 110/70 мм рт. ст.

Органы пищеварения. Пищеварительные железы хорошо развиты, деятельно функционируют, пищеварение фактически не отличается от такового у взрослых. Частота опорожнения кишечника 1-2 раза в сутки.

Органы мочевыделения. Строение почек как у взрослых. Неспешно увеличивается дневное количество мочи. В 5-8 лет оно образовывает 700 мл, а в 8-II лет-850 мл.

Иммунная система. Защитные силы организма развиты хорошо. Лабораторные показатели фактически соответствуют взрослым.

Эндокринная система. Заканчивается ее развитие, под действием гормонов происходит постепенное появление показателей полового созревания. У девочек в 9-10 лет округляются ягодицы, незначительно приподнимаются соски молочных желез, в 10-11 лет - набухают грудная железа, появляются волосы на лобке. У мальчиков в 10-11 лет начинается рост яичек и полового члена.

Нервная система: увеличиваются аналитические возможности. Ребенок размышляет над своими поступками и окружающих. Все же в поведении ребят младшего школьного возраста еще большое количество игровых элементов, они еще не могут к долгой сосредоточенности. Кое-какие, особенно дети, каковые воспитывались без сверстников, замкнуты, еле приживаются в коллективе, что потом может сказаться на их психическом типе характера.

Раздел 8 Дети старшего школьного возраста

Возраст от 12 до 17-18 лет именуют отрочеством. Оно характерно в первую очередь резким трансформацией функции эндокринных желез. Для девочек наступает время бурного полового созревания, для мальчиков - его начало, для тех и других - пора первых мук "души и тела".

Это самый тяжёлый этап на пути становления личности, он сопряжен с необходимостью выбора и утверждения, а также первостепенных жизненных ценностей и нравственных параметров. Выбор чего бы то ни было сам по себе психологически сложен, кроме того для взрослого человека. Ребёнка же, мятущегося от безоговорочного скептицизма до наивного идеализма, столкновение с реалиями приводит подчас к нервным срывам, крайним поступкам. Численность юных самоубийц находится на одном из первых мест среди возрастных категорий.

На этом фоне обычны подростковые недомогания. Беспричинные на первый взгляд головокружения и головные боли обусловлены нарушением тонуса сосудов головного мозга - вегето-сосудистой дистонией. Распространены заболевания желудочно-кишечного тракта - гастриты, дуодениты - воспаление двенадцатиперстной кишки, язвенная заболевание. Нередки тучность и нарушения полового развития.

Костная система, соответственно и форма грудной клетки, таза приближаются к их строению у взрослых. Неправильно сросшиеся переломы, искривления позвоночника, костей рук и ног по окончании рахита и др. исправить сейчас уже тяжелее, поскольку они владеют большей прочностью и меньшей эластичностью, чем у детей младшего возраста.

Сердечно-сосудистая система. Частота пульса в 12 лет образовывает 80 ударов в минуту, старше колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту (частота пульса взрослого человека). Артериальное давление продолжает увеличиваться с возрастом, и в 17 лет равняется 120/70 мм рт. ст. что кроме этого соответствует артериальному давлению взрослого человека.

Эндокринная система. Длится развитие половых желез, вследствие этого происходят следующие трансформации у девочек:

в 11-12 лет возрастают наружные половые губы; в 12-13 лет возрастают грудные железы, появляется пигментация сосков, начинаются менструации; в 13-14 лет начинается рост волос в подмышечных впадинах, менструации еще нерегулярны; в 14-15 лет изменяется форма ягодиц и таза, получая формы, характерные для взрослых дам; в 15-16 лет появляются угри, обусловленные функциональными расстройствами эндокринной системы в период полового созревания, менструации становятся регулярными; в 16-18 лет заканчивается рост скелета. у мальчиков:

в 11-12 лет возрастает предстательная железа (простата), ускоряется рост гортани, предшествуя началу ломки голоса; в 12-13 лет начинается большой рост яичек и полового члена, волосы на лобке начинают расти, сначала по женскому типу, т.е. участок, покрытый волосами, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной вниз; в 13-14 лет улучшается темп роста яичек и полового члена, в околососковой области появляется узлообразное уплотнение, начинает "ломаться" голос; в 14-15 лет начинается рост волос в подмышечных впадинах, длится изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментация мошонки (она получает более чёрный цвет, чем кожа остальных участков тела), отмечается первая эякуляция; в 15-16 лет длится созревание половых клеток - сперматозоидов; в 16-17 лет начинается оволосение лобка по мужскому типу, т.е. волосы распространяются на внутреннюю поверхность бедер и в направлении пупка; улучшается рост волос по всему телу; окончание созревания сперматозоидов; в 17-21 год рост скелета останавливается.

Нервная система: длится совершенствование нервно-психической деятельности, развиваются аналитическое и абстпактное мышление.

Раздел 9 Болезни детей раннего и старшего возраста

Анемии. Группа разнообразных патологических состояний, в базе которых лежит уменьшение содержания гемоглобина и (либо) эритроцитов в крови. Анемии смогут быть купленными и врожденными. В зависимости от обстоятельств, привёдших к заболеванию, делятся на:

- постгеморрагические, вызванные кровопотерями;

- гемолитические из-за повышенного разрушения эритроцитов;

- анемии благодаря нарушения образования эритроцитов.

Существуют и другие классификации - по размерам эритроцитов (при уменьшении размера - микроцитарные, при сохранении обычного размера нормоцитарные, при повышении размера - макроцитарные), по степени насыщенности эритроцитов гемоглобином (пониженная насыщенность - гипохромные, обычная - нормохромные, повышенная - гиперхромные).

По течению анемии смогут быть острыми (развиваются быстро, протекают с выраженными клиническими показателями) и хроническими (развиваются неспешно, показатели сначала смогут быть выражены минимально).

Эти нередкие заболевания крови обсловлены анатомо-физиологическими изюминками детского организма (незрелость органов кроветворения, высокая их чувствительность к действиям негативных факторов внешней среды).

Анемии, обусловленные недостатком разных веществ (железодефицитные, фолиеводефицитные, белководефицитные) появляются благодаря недостаточного поступления в организм веществ, нужных для образования гемоглобина. Они нередки на первом году жизни, отмечаются при болезнях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике, при нередких заразах и у недоношенных. Наиболее распространены в данной группе алиментарные анемии (т.е. вызванные неполноценным либо однообразным питанием).

Железодефицитные анемии - бывают в случае дефицита в организме элемента железа. Проявления зависят от степени тяжести заболевания. При легкой понижается аппетит, ребенок вялый, кожа бледная, время от времени отмечается маленькое повышение печени и селезенки, в крови - уменьшение содержания гемоглобина до 80 граммов на 1 литр, числа эритроцитов до 3,5 млн (в норме содержание гемоглобина от 170 г/л у новорожденных до 146 г/л у 14-15 летних, эритроцитов - соответственно от 5,3 млн до 5,0 млн). При заболевании средней тяжести заметно падает аппетит и активность ребенка, он вялый, плаксивый, кожа бледная и сухая, появляется шум в сердце, учащается ритм его сокращений, возрастают печень и селезенка, волосы становятся узкими и ломкими. Содержание гемоглобина в крови понижается до 66 г/л, эритроцитов - до 2,8 млн. При заболевании тяжелой степени ребенок отстает в физическом развитии, аппетит отсутствует, двигательная подвижность существенно снижена, нередкие запоры, выраженные сухость и бледность кожи, истонченные ногти и волосы легко ломаются. На лице и ногах отеки, печень и селезенка очень сильно увеличены, пульс резко учащен, имеются шумы в сердце, сосочки языка сглажены ("лакированный" язык). Количество гемоглобина понижается до 35 г/л, эритроцитов - до 1,4 млн. Железодефицитные анемии часто развиваются у недоношенных детей на 5-6 мес. жизни, в то время, когда запасы железа, полученные от матери, истощаются.



Витаминодефицитные анемии - обусловлены недостаточностью содержания витамина B12 и фолиевой кислоты, как врожденной, так и купленной по окончании болезней желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина: одышка, неспециализированная слабость, сердцебиение, жгучие боли в языке, поносы, нарушения походки, осязания (парестезии), при которых чувствительность снижена либо повышена. Появляются сердечные шумы, сглаженность и покраснение сосочков языка, искажаются кое-какие рефлексы. Вероятно увеличение температуры, время от времени появляются психические расстройства. Печень и селезенка смогут быть увеличены. Заболевание носит хронический темперамент и протекает с обострениями.

Купленные гипопластические анемии - появляются при угнетении кроветворной функции костного мозга.

Обстоятельства их - влияния на кроветворение ряда лекарственных веществ, ионизирующего излучения, нарушения иммунной системы, функции эндокринных желез, долгого инфекционного процесса. Характерными показателями являются бледность кожи, кровоточивость, носовые, маточные и другие кровотечения. Довольно часто наблюдаются инфекционные осложнения - пневмония, воспаление среднего уха (отит), почечной лоханки (пиелит), воспалительные трансформации слизистой оболочке оболочки рта, прямой кишки.

Селезенка и лимфоузлы не увеличены.

Время от времени отмечается маленькое повышение печени.

Лечение. Переливание эритроцитной массы, гормональная терапия (гидрокортизон либо преднизолон, ретаболил, введение антилимфоцитарного глобулина). Удаление селезенки либо эмболизация (блокирование кровеносных сосудов части либо целой селезенки с оставлением на месте этого органа), время от времени пересадка костного мозга. При кровотечениях - кровоостанавливающие средства 1 (тромбоцитная масса, аминокапроновая кислота и др.).

Профилактика - контроль за состоянием крови при долгом лечении веществами, вызывающими угнетение кроветворения.

Врожденные формы анемии. Среди них громаднейшее значение имеют анемия Фанкони, домашняя гипопластическая Эстрена-Дамешека, парциальная гипопластическая Джозефса-Даймонда-Блекфена. Анемия Фанкони проявляется в большинстве случаев в течение первых лет жизни. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Дети отстают в физическом и умственном развитии. Отмечаются пороки развития глаз, почек, неба, кистей рук, микроцефалия (уменьшение размеров головы и за счет этого недоразвитие головного мозга), увеличение содержания пигмента в коже и, благодаря этого, ее потемнение. В возрасте 5 лет и старше в большинстве случаев появляется недостаточное образование эритроцитов и тромбоцитов (панцитопения), при которой появляется кровоточивость, повышение печени без повышения селезенки и лимфоузлов, воспалительные трансформации многих органов и тканей. При анемии Эстрена-Дамешека наблюдаются аналогичные трансформации в крови, но пороки развития отсутствуют. Анемия Джозефса-Даймонда-Блекфена проявляется на первом году жизни, довольно часто протекает доброкачественно. Заболевание начинается неспешно - появляется бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, ухудшается аппетит; в крови снижено содержание гемоглобина и эритроцитов.

Лечение: переливание эритроцитной массы, удаление селезенки либо эмболизация (см. выше), кровоостанавливающие средства при кровоточивости.

Гемолитические анемии развиваются из-за усиленного распада эритроцитов, благодаря гемолитической болезни новорожденных (см. выше), в конечной стадии почечной недостаточности с увеличением содержания мочевины в крови (уремии), при недостатке витамина Е. Смогут быть и наследственными (недостаток строения эритроцитов и гемоглобина). Лечение: то же.

Тяжелое осложнение - анемическая кома. Симптомы и течение. Перед утратой сознания ребенка знобит, время от времени увеличивается температура тела, дыхание делается поверхностным и учащенным, поскольку легкие не хорошо расправляются и в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Сейчас частота пульса возрастает, артериальное давление понижается, содержание гемоглобина в крови резко падает. Кожа бледнеет, получая желтушный оттенок. Вероятно развитие судорог, т.н. менингеальных признаков: головная боль, рвота, увеличение чувствительности, невозможность согнуть голову вперед (ригидность затылочных мышц). Появляются разные патологические рефлексы - при пассивном сгибании вперед головы больного, лежащего на спине, происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах; при сгибании в тазобедренном суставе одной ноги и разгибании ее в коленном суставе непроизвольно сгибается и другая нога.

В крови значительно уменьшается количество обычных эритроцитов (эритроциты не хватает насыщены кислородом, имеют громадные размеры).

Какое давление должно быть у 12 летнего ребенка

Лечение. Введение витамина B12 внутримышечно, фолиевой кислоты вовнутрь - лишь по окончании установления диагноза и обстоятельств, привёдших к заболеванию. направляться нормализовать питание, устранить обстоятельство заболевания.

Анорексня. Отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Видится при чрезмерном эмоциональном возбуждении, психических болезнях, расстройствах эндокринной системы, интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне либо появившихся в самом организме), нарушениях обмена веществ, заболевании органов пищеварения (острый гастрит, гастродуоденит и др.), нерегулярном однообразном питании, нехороших вкусовых качествах пищи, негативной обстановке для ее приема, потреблении лекарственных препаратов неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта либо действующих на центральную нервную систему, и как следствие невротической реакции на разные негативные влияния. При долгой анорексии понижается сопротивляемость организма и увеличивается чувствительность его к разным болезням. У детей раннего возраста анорексия начинается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма.

Лечение. Выявление и устранение основной обстоятельства анорексии, организация режима питания, введение в рацион разнообразных блюд, у детей грудного возраста - нормализация прикармливания. Назначают препараты, возбуждающие аппетит (т.н. аппетитный чай, витамин B12, церукал). При тяжелых истощениях продемонстрированы поливитамины, гормоны (ретаболил); при неврозах - психотерапия, назначение психофармакологических средств. Крайне редко используют неестественное питание с введением питательных растворов в вену.

Нервно-психическая анорсксия занимает особенное место. Это патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Появляется у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появляется навязчивое представление об излишней полноте и необходимости похудеть. Прибегают к ограничениям в пище, вызыванию рвоты по окончании еды, применению слабительных. Сначала аппетит не нарушается, временами появляется чувство голода, и вследствие этого периодическое переедание. Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от "нехорошего к хорошему", навязчивое рвение разглядывать себя в зеркало и т.д. Лечение: психотерапия (см. гл. XIII, Психические болезни).

Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов из-за их спазма, отека слизистой оболочке оболочки и повышенного образования слизи.

Обстоятельств происхождения бронхиальной астмы большое количество. Имеется четкая наследственная предрасположенность; заболевание может появиться и в том случае, если человек страдает каким-либо аллергическим заболеванием, особенно в случае если наряду с этим нарушается проходимость дыхательных путей; формированию болезни содействуют нарушения гормонального баланса, каковые смогут появляться при долгом лечении гормонами.

Нервно-психические травмы также будут обусловить происхождение астмы. При долгом применении аспирина, анальгина, амидопирина и других лекарств данной группы может развиваться т.н. "аспириновая" астма.

Приступу удушья в большинстве случаев предшествуют симптомы-предвестники: дети становятся вялыми, либо, напротив, возбужденными, раздражительными, капризными, отказываются от еды, кожа бледнеет, глаза покупают блеск, зрачки увеличиваются, в горле першит, появляется чиханье, выделения из носа водянистого характера, покашливание, хрипы (сухие), но дыхание наряду с этим остается свободным, не затрудненным. Это состояние длится от 10-30 мин до нескольких часов либо кроме того 1-2 дней. Не редкость, что оно проходит (симптомы сглаживаются), но ча1 ще перерастает в пароксизм удушья. Дети становятся неспокойными, дыхание учащается, затруднено, в основном выдох.

Выражено втяжение при вдохе уступчивых мест грудной клетки (между ребрами). Может увеличиваться температура тела. Выслушиваются множественные хрипы.

У детей старшего возраста пара другая картина. Отек слизистой оболочке бронхов и повышенная секреция бронхиальных желез менее выражены благодаря изюминок дыхательных путей, и исходя из этого выход из тяжелого болезненного состояния происходит стремительнее, чем у детей младшего возраста.

На протяжении приступа ребенок отказывается от еды и питья, очень сильно худеет, потеет, появляются круги под глазами. Неспешно дыхание делается более свободным, при кашле выделяется густая, вязкая, беловатого цвета мокрота. Улучшается кроме этого состояние, но больной в течение нескольких суток остается вялым, жалуется на неспециализированную слабость, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой.

Астматический статус. Называется состояние, при котором удушье не исчезает по окончании проведенного лечения. Может протекать в двух вариантах в зависимости от обстоятельств, его вызвавших. Один появляется по окончании приема антибиотиков, сульфаниламидов, ферментов, аспирина и других лекарств, начинается быстро, время от времени мгновенно, тяжесть удушья быстро увеличивается. Другую форму приводит к неправильному лечению либо назначение более высокой, чем направляться, дозы лекарств. При ней тяжесть состояния увеличивается неспешно. На протяжении астматического статуса наблюдаются нарушения дыхания, сердечной деятельности, в последующем разлаживается центральная нервная система, проявляясь возбуждением, бредом, судорогами, утратой сознания; эти показатели тем более выражены, чем младше ребенок.

Бронхиальная астма может осложниться ателектазом (спадением) легкого, развитием в нем и бронхах инфекционного процесса.

Лечение. Нужно учитывать возрастные и личные особенности детей. При появлении предвестников приступа ребенка укладывают в постель, придав ему полусидячее положение, успокаивают, нужно отвлечь его внимание. Комнату предварительно проветривают, выполняют мокрую уборку. В нос закапывают по 2-3 капли 2 % раствора эфедрина каждые 3-4 часа, вовнутрь дают порошок, содержащий эуфиллин и эфедрин. Горчичники, горячее обертывание, ванны с горчицей запрещены, т.к. запах горчицы довольно часто ведет к ухудшению состояния.

В случае если посредством принятых мер приступ удушья предотвратить не удалось, подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида в возрастных дозировках в сочетании с 5 % раствором эфедрина гидрохлорида. Детям старшего возраста дают кроме этого аэрозольные препараты - салбутамол, алупент, не более 2-3 ингаляций в течении 24 часов, в младшем возрасте использование аэрозолей не рекомендуется. При тяжелом приступе, развитии астматического статуса продемонстрирован стационар. Детей младшего возраста госпитализировать нужно, т.к. в этом возрасте клиническая картина имеет сходство с острой пневмонией, коклюшем, легочной формой муковисцидоза - наследственной заболеванием, при которой нарушается функция бронхиальных и других желез

Статьи по теме