Эрозии желудка лечение



Эрозия желудка (erosio с лат. разъедание) – заболевание, характеризующееся поверхностным недостатком слизистой оболочке органа без последствий для мышечных тканей желудка и не оставляющий по окончании заживления рубцов. Подобный диагноз получают 15% больных, прошедших обследование ЖКТ.

Эрозия имеет форму маленького (до 15мм) недостатка слизистой оболочке круглой, треугольной либо зубчатой формы, не проникающей в мышечные ткани.

Виды эрозии

  • первичный эрозивный недостаток (патология самого органа);
  • вторичная эрозия (как сопутствующая при сердечной либо печеночной недостаточности и т.п.);
  • злокачественная форма эрозии (при онкозаболеваниях либо болезни Крона);
Эрозии желудка лечение

По другой классификации различают острую и хроническую, множественную (свыше 3 поврежденных участков в разных местах) и одиночную (от одного до трех). Поражение поверхности всего желудка либо большой его части именуют геморрагическим (с кровоизлиянием и полипами) гастритом.

Продолжительность болезни напрямую связана с ее типом, так при острой форме эрозии недостатки, локализуются в области дна и тела органа, эпителизация поверхности проходит в среднем за 10 дней. При тяжелых случаях до 8 недель. Хроническая форма существует до 5 лет. Концентрируется она на выходе из желудка в виде скопления недостатков, напоминающих присоски осьминога и расположенных хаотично либо в виде цепи диаметром до 5мм. При сочетании эрозии желудка с эрозией двенадцатиперстной кишки довольно часто появляются периодические кровотечения.

Обстоятельства происхождения

Главная причина для того чтобы повреждения – дисбаланс защитного слоя при агрессивном действии желудочной среды. Слизистый барьер нарушает расширение межклеточного пространства в поверхностном эпителии, что и ведет к повышению проницаемости оболочки. Происхождение эрозий – следствие угнетения восстановительной функции эпителия, а не агрессии желудочного сока.

  • последствия травм;
  • шок;
  • сепсис;
  • последствия операций органов ЖКТ;
  • ожоги;
  • стрессы;
  • курение;
  • долгое потребление нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ожог слизистой оболочке как следствия употребления алкоголя, острой и горячей пищи (алкоголь страшен как провокатор развития болезней печени и других органов, содействующих появлению эрозии);
  • долгое отравление солями тяжелых металлов, никотином, щелочью и кислотой;
  • хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, печеночная недостаточность, холецистит);
  • нарушения обмена веществ, диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические болезни дыхательной системы, вызывающие кислородное голодание и понижение иммунитета;
  • злокачественные новообразования желудка и кишечника.

Обстоятельства эрозии желудка, обрисованные в первый раз итальянским патологоанатомом Джовани Морганьи еще в 1756 году, до конца еще не изучены. В частности, теория о влиянии бактерий хеликобактер пилари (Helicobacter pylori) на развитие заболевания еще не доказана, но статистика определяет антитела к данной группе бактерий у 90% больных. Слабо концентрированная соляная кислота сока желудка, обеззараживающая его содержимое. против хеликобактерий бессильна. Они живут в кислой среде, выделяя свои токсины, разрушающие слизистую. При сочетании хеликобактерий и нестероидных лекарств улучшается проявление эрозий.

Эрозии желудка лечение

Время от времени эрозия проявление начальной стадии язвенной болезни. В неспециализированном, подобные заболевания – итог стандартной реакции оболочки на разнообразные патологические влияния (как неспециализированные, так и локальные). Предполагают, что усиленное выделение соляной кислоты и застой желчи, усиление аутоимунных реакций провоцируют превращение острой формы в хроническую.



Симптомы эрозии желудка во многом сходны с показателями язвенной болезни органа, но боль при эрозии более интенсивная (скручивающая) и долгая, время от времени и через месяц активной терапии купировать ее не удается.

Симптомы эрозии, сходные с язвой желудка:

  • голодные боли по ночам на пустой желудок;
  • дискинезия (непроходимость) желчевыводящих дорог;
  • диспепсия (нарушение пищеварения);
  • ломкость ногтей, сухость кожных покровов;
  • нарушение обоняния и вкусовых пристрастий (вплоть до жажды принимать в пищу не предназначенные для этого вещества);
  • тошнота, рвота, изжога;
  • внутренние кровотечения;

Показатели эрозии желудка смогут по большому счету не заявлять о себе, особенно при вторичных эрозиях на фоне показателей основного заболевания.

Диагностика

Основной метод диагностики гастроскопия. Дополнительными параметрами смогут быть анемия и примеси крови бурого цвета в кале и рвотных массах. Окончательный диагноз подтверждает эндоскопическое изучение и анализ биоптата слизистой оболочке. Гастроэнтеролог уточняет тип эрозии. При острой форме просматриваются недостатки на поверхности оболочки, кровоточащие, с геморрагическим и фибринозным налетом. Хронические имеют вид маленького кратера с центральным углублением. С целью исключения в диагнозе злокачественных новообразований в исследуемой области выполняют прицельную биопсию. При подтверждении диагноза эрозия требуется полное комплексное обследование и предстоящее наблюдение для своевременного обнаружения основного заболевания (печени, толстой кишки) .

Эрозии желудка лечение

Лечение эрозии желудка продолжительное, с периодической проверкой состояния слизистой оболочке эндоскопическими методами. Классическая схема лечения предполагает противоязвенную терапию препаратами – ингибиторами протонной помпы, тормозящими развитие болезни. В случае если в организме распознано присутствие хеликобактерий, назначают дополнительно курс антибиотиков.

При вторичной форме болезни применяют цито протекторы и простагландины, уменьшающие сроки восстановления оболочки желудка. Кровообращение в пораженных тканях оказывает помощь нормализовать слабоинтенсивный лазер. Эрозию геморрагического типа лечат только в условиях хирургического стационара с применением лазера. Для предупреждения повторных кровотечений применяют блокаторы гистаминовых рецепторов Н2. Используют в лечении эрозии и гастропротекторы на базе коллоидного висмута.

В целом консервативная терапия та, что и при язвенной болезни. Назначают строгую щадящую диету, особый режим, антацидные (снижающие кислотность) средства, обволакивающие, холиналитики (блокирующие рецепторы) и метродиназол, ликвидирующий недостатки слизистой оболочке. При эрозиях с геморрагическим синдромом, чаще видящихся при острых формах, в хирургическом стационаре больным делают переливание крови, вводят аминокапроновую кислоту, промывают желудок раствором хлорида натрия либо холодной водой. При неэффективности консервативного лечения выполняют лазерную фотокоагуляцию (тепловое разрушение ткани источником света) кровоточащих сосудов.

В отдельных случаях на запущенных стадиях при сильной кровоточивости сосудов используется своевременное лечение с резекцией (удаление части) желудка. При хронической форме в случае низкой результативности консервативного лечения и в связи с образованием полипов кроме этого применяют диатермокоагуляци (прижигание током большой частоты).

Диета при эрозии желудка

Диета при эрозии желудка – обязательная составная часть общей терапии. Принцип диеты – наиболее щадящее действие (механическое, термическое, химическое) на поврежденные ткани слизистой оболочке. В таком лечебном питании всецело исключают:

  • продукты с неотёсанной клетчаткой (редис, твёрдое мясо, хлеб с отрубями и т.д.);
  • цитрусовые фрукты и соки;
  • напитки на базе углекислого газа;
  • кофе, крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • крепкие мясной и рыбный бульоны;
  • соления, маринады, специи.

Готовят блюда в тушеном, вареном, запеченном виде и употребляют теплыми за 4-6 приемов. потребление соли – минимальное (до 12г в сутки). Количество пищи для одноразового приема – не более 250 мл. Преимущество отдают молочным продуктам:

  • молоко;
  • нежирный сыр;
  • обезжиренная сметана;
  • сливочное масло.

Молочные продукты ускоряют выработку ферментов, восстанавливающих слизистую оболочку. Дополнить молочный рацион смогут рис, овсянка, паровые котлеты, яйца, сваренные в смятку, протертые слизистые супы, манная каша, кисель. Овсяная и рисовая каша имеют клейковину, талантливую обволакивать стены желудка и механически защищать слизистую оболочку. Строгая диета при острой форме эрозии при исцелении неспешно переходит в щадящую. В целом диету нужно выполнять до двух месяцев.

Прогноз при острой форме эрозии благоприятный: в течение месяца они излечиваются, реже – переходят в хронические. Финал хронических эрозий – очаговая гиперплазия (происхождение новообразований благодаря усиленного деления клеток) и образование полипов. Вопрос перехода хронических эрозий в язву остается открытым.

Профилактика эрозий аналогична язвенной болезни: щадящий режим, рациональное питание, исключение потребления крепких напитков и табака. Для контроля над вероятными рецидивами больные, прошедшие курс лечения, состоят на диспансерном учете 2-3 года.

Что еще возможно почитать:

Статьи по теме